书评《癌症密码》
文/梅飞朔舞
本书是讲述癌症研究进程的科普类图书，作者将癌症研究最典型的理论突破设定了三个范式，由此横向和纵向讲述持续60年以上的科学家研究工作的内容、对治疗过程的反思。
作者面对大量的医学和生物学专业词汇驾轻就熟，对复杂的细胞代谢繁殖理论总是借用生活中的常见景象，用人类可以理解的逻辑来拆分和降维描述，让读者深深地为围绕癌症研究的点点滴滴发现而着迷，阅读的过程很兴奋，尽管癌症至今对人类都是谜一般的存在，但书中的文字确是温暖、坚定和有力量，让读者放下恐惧的心理，沿着作者讲述顺序一步步清晰了当前癌症研究所取得的成就，尽管仅是冰山一角，但显然随着一代代科学家前仆后继的努力，研究方向更加明确，理念也渐趋成熟，读者结束阅读的时候收获不仅是感叹，更多的是希望和战胜癌症的信心。
本书阐述的观点和成果都对现实生活有着很好的启发和指导意义，让我有种耳目一新的感觉，可以这么说，除了对癌症有了比较深刻的了解，对未来塑造健康的身体，我也有了深刻的认识：例如癌症是一种退化返祖现象，在生物体内都有存在，它是一种过渡成长造成，触发过渡成长的因子是因为体内过量的胰岛素！肥胖症和2型糖尿病人体内就存在大量的胰岛素。癌症是一种累积的基因突变导致的过度生长的疾病。遗传因素对大多数类型肿瘤的易感性影响很小，环境在癌症的发展中起主要作用。一些健康的人甚至具有与癌症患者相同的基因突变。在癌症群体中观察到的绝大多数异常畸变，也出现在健康受试者身上。种子”就在那里，但癌症并没有发生。基因突变是致癌的直接原因，但不是根源。慢性炎症是致癌过程的第二个关键属性。单次大剂量的辐射远不如慢性低剂量辐射致癌。慢性、亚致死性损伤提供了癌变所需的时间和持续的选择压力。用达尔文的理论来解释癌症，这句话是最好的概括：“存活下来的不是最强壮的物种，也不是最聪明的物种，而是对变化反应最灵敏的物种。饮食习惯，包括肥胖和缺乏运动，是紧随其后的第二因素，30%的癌症风险可归因于它。注射外源性胰岛素，会增加癌症的患病风险。注射胰岛素的时间越长，患癌症的风险就越高。
肥胖是激素失衡的结果，它主要是胰岛素过多引起的一种激素紊乱，而不是热量失衡所致。
提倡多吃纤维是改善健康和减少癌症的简便方法。维生素D可以减少癌细胞增殖，增加凋亡（一种重要的抗癌防御措施），减少新血管的形成，降低肿瘤的侵袭性和转移倾向 。
治疗糖尿病的药物二甲双胍，葡萄和红酒中的白藜芦醇，绿茶和巧克力中的儿茶素，辣椒中的辣椒素，姜黄、大蒜和中药的小檗碱。
都对预防癌症有一定作用。
癌症制造的酸性环境是癌细胞一个巨大的生存优势，因为正常细胞在酸性环境中受到损伤并发生凋亡，而癌细胞对酸的耐受性相当好。癌细胞利用有害的乳酸来伤害附近的细胞。杀死邻居是一种久经考验的生存之道。腐蚀性的酸性环境使细胞外基质降解，细胞外基质是细胞的正常支撑结构。这使得癌细胞更容易通过基底膜侵入，这是癌转移的重要前提。因此借助运动改善体内酸性环境也能起到预防癌症的作用。当脂肪被代谢为能量时，就会产生一种叫作酮体的分子，癌细胞很难利用这种分子。禁食与癌症间歇性禁食是预防癌症的一种很有前途的营养方法。应用于化学预防的最广泛的天然食品是绿茶，它含有高浓度的化学化合物儿茶素。绿茶含有的儿茶素浓度比红茶高得多，儿茶素在绿茶叶干重中占比高达30%，在冷萃绿茶结晶中所占的比例可能更高。喝绿茶有几个潜在的健康益处，尽管这些临床研究大多规模不大。喝绿茶可能有助于减少癌症的一些危险因素，如体重超标 、胰岛素抵抗 、炎症、2型糖尿病等。绿茶提取物补充剂可将大肠腺瘤的发病率降低50%以上。
并不是所有的早期癌症都需要治疗，因为许多小肿瘤被免疫系统所遏制，永远不会对健康构成严重威胁。使用诸如手术、放疗和化疗等有害性治疗方法，治疗可能比疾病本身更为有害。
化疗所针对的生长途径，可能是癌细胞最不易受伤害、最坚韧的能力。我们打击的是癌症的强项。癌症在不断地变异，我们设法阻止这些突变，相当于我们企图在高尔夫球比赛中击败泰格·伍兹。阻断一条途径，癌症通常会找到另一条途径。使癌细胞成为最终幸存者的突变不是随机的，而是由肿瘤进化过程驱动的。癌症的进化/生态学范式，解释了一些癌症治疗是如何失败的，同时也为我们指明了一个新的、更具战略性的方向。癌症是一种为自身生存而战的入侵物种。
打赢这场战争的合乎逻辑的策略是，增强我们自身的先天防御，即免疫系统。这给我们带来了过去30年来最有希望的治疗方法：免疫疗法。
癌症在没有药物治疗的情况下部分或完全消失。它通常与急性发热性疾病有关，通常由于感染或接种疫苗所致。发烧是诱发癌症自发性消退的首要因素。一些癌症可以自发消退这一事实，意味着我们身体的内在力量既可以预防癌症，也可以摧毁癌症。所有受损的细胞都可能癌变。当损伤达到一定程度，这些细胞最好通过凋亡或被免疫系统摧毁而被清除。如果免疫系统不再强大到足以完全消灭癌细胞，那么我们就从“消除”癌症转向“平衡”。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎，是由免疫系统反应过度引起的。因为免疫系统是一种靶向治疗。而常规化疗是一种毒性治疗，杀死癌细胞的速度略快于杀死正常细胞。免疫疗法在本质上没有毒性，除了对被人体识别为入侵者的细胞外。患者同时接受放射治疗和免疫治疗时，免疫系统不仅被激活，而且专门用来杀死未掩盖的癌细胞。这种协同作用是造成远隔效应的原因。局部放射引起的细胞损伤就像疫苗一样，将激活的免疫系统像导弹一样对准DNA目标。在这种情况下，使用正确的给药方案是至关重要的。
书中讲述化疗中医生给予尽可能大的药物剂量时，癌细胞几乎每次都会产生耐药性，最终导致治疗失败 。如果药物剂量减少，耐药菌株没有形成自然选择的压力，耐药菌株便会处于不利的地位，它们要用宝贵的资源维持相对无用的耐药性。从而遏制癌症的持续生长。
免疫治疗、远隔效应和适应性治疗，是癌症进化范式揭示的癌症治疗新策略的例子。免疫疗法让读者看到这个技术的革命性，虽然目前还处在起步阶段，但相信未来沿着这个方向，人类一定会对癌症有更多的发现和治疗发展的潜力！